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河北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理规

来源: 时间:2019-02-07 00:56:53

河北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定

河北省卫生厅关于印发《河北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定》的通知

(冀卫农基〔2008〕24号)

各市卫生局、省各定点医疗机构:

为进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理,结合我省实际,我们对《河北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》进行了修订,现将修订后的《河北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定》印发给你们,请认真遵照执行。

二OO八年十月六日

河北省新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定

第一条 为加强和规范新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)的管理,根据《医疗机构管理条例》、《河北省新型农村合作医疗管理办法》等有关法律、法规和规定,制定本办法。

第二条 本办法适用于我省开展新型农村合作医疗(以下简称新农合)的地区。

第三条 定点医疗机构是指经省、市、县级卫生行政部门审核认定,按照合作医疗管理规定,为参加新农合的农民(以下简称参合农民)提供医疗服务的医疗机构。

第四条 省、市、县级卫生行政部门分别负责本级定点医疗机构的审核、认定、管理和监督工作。

第五条 省级定点医疗机构由省级卫生行政部门审核认定;市级定点医疗机构由市级卫生行政部门审核认定。县、乡两级定点医疗机构由县级经办机构审查,报县级卫生行政部门审核认定;村级定点医疗机构由县级卫生行政部门委托乡(镇)卫生院审查,报县级经办机构审核,上报县级卫生行政部门审核认定。

第六条 确定定点医疗机构的基本原则:

(一)方便就医原则。定点医疗机构布局合理,方便参合农民就医。

(二)功能合理原则。定点医疗机构应包含各级各类医疗机构,包括提供疾病初级门诊服务的村级医疗机构,提供常见病诊治的乡级医疗机构,提供重大疾病诊治的县级医疗机构和提供危重、疑难疾病诊治的省、市级医疗机构。定点医疗机构应包括综合医院、专科医院、中西医结合医院,中医院及民族医院等。

(三)属性平等原则。不分医疗机构的性质和隶属关系,各级各类医疗机构都平等享有竞争定点医疗机构的权利。

(四)动态管理原则。各级卫生行政部门建立定点医疗机构准入和退出制度。对符合定点医疗机构准入条件的应及时吸纳为定点医疗机构,为参合农民提供医疗服务;对已进入定点医疗机构但有严重违反新农合政策和制度规定行为的,要坚决取消其定点医疗机构资格。

第七条 定点医疗机构应具备的基本条件:

(一)具有依法取得的《医疗机构执业许可证》,符合《医疗机构基本标准》要求,属非营利性医疗机构;

(二)遵守医疗卫生法律、法规、规章和规定,管理制度健全并能认真执行,管理规范;

(三)医疗行为规范,医疗质量和服务态度好,社会评价高;

(四)认真执行国家和省医疗服务价格和药品价格的政策规定,收费合理;

(五)省、市、县级定点医疗机构应具有一定规模,医疗条件较好,技术水平较高,服务能力较强。

(六)认真履行服务协议,严格执行新农合政策、规章制度和管理规定;

(七)乡级以上定点医疗机构应配备符合要求的计算机信息管理系统。

第八条 定点医疗机构的申请与确定程序

(一)自愿申请。医疗机构根据新农合定点医疗机构基本条件及有关规定,自愿向同级卫生行政部门提出申请,填报由卫生行政部门印制的《新型农村合作医疗定点医疗机构申请书》,并提供以下材料:

1、《医疗机构执业许可证》副本;

2、医疗机构科室设置情况;

3、上一年度业务工作开展情况,包括:

(1)业务收入和支出;

(2)门诊人次和次均门诊费用;

(3)住院人次和次均住院费用;

(4)平均住院日及病床使用率等。

3、卫生行政部门规定的其他材料。

(三)资格审查。由同级卫生行政部门根据定点医疗机构条件,对申报的医疗机构进行资格审查。

(四)定点确认。由卫生行政部门根据资格审查结果,确定本地区的定点医疗机构,对审查合格的下发文件予以确认并向社会公布。

(五)签订协议。在卫生行政部门审核确认的定点医疗机构中,由县级经办机构根据当地参合农民医疗服务需求,选择为本县(市、区)参合农民提供医疗服务的定点医疗机构,并与之签订服务协议,明确双方的权利、义务。服务协议内容应包括:服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、药品提供、收费价格、医疗费用控制措施、医疗费用审核报销程序、医疗费用结算支付办法、违约、争议处理等。服务协议的有效期限一般为一年。

第九条 各级定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂由同级卫生行政部门统一制作的新型农村合作医疗定点医疗机构标牌。

第十条 定点医疗机构要建立新农合领导组织和管理机构,配备专(兼)职人员负责新农合日常管理工作,协调处理合作医疗工作中的有关事宜,做好服务管理工作。主要职责有:

(一)开展对本院职工和参合农民的新农合政策宣传和教育工作;

(二)对各科室执行新农合政策规定和医疗服务规范情况进行检查督导

(三)按要求做好参合农民就诊信息汇总、统计、分析、报表填写等工作,并按照规定向院领导、新农合管理、经办机构提供参合农民就诊及医疗费用等信息;

(四)与县(市、区)经办机构按规定定期结算参合农民医疗补偿费用;

(五)为参合农民提供就诊服务,解答参合农民咨询等。

第十一条 定点医疗机构要积极支持新农合制度建立和发展,制定和完善各项管理规章制度;加强医德医风建设,组织医务人员认真学习新农合政策规定和实施方案,强化服务意识,规范服务行为,优化服务流程,严格执行诊疗、护理常规和技术操作规程,改善服务态度,提高服务质量,做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,为参合农民提供安全、质优、价廉、便捷的医疗服务。

第十二条 各级卫生行政部门和经办机构要加强对定点医疗机构的指导和监管,定期或不定期地对定点医疗机构进行检查督导,并向社会公示检查结果。对在新农合工作中做出突出成绩的单位和个人要给予表彰奖励;对不执行新农合政策规定,医疗行为不规范,及有弄虚作假,骗取、套取新农合基金行为的定点医疗机构,要给予警告、限期改正、收回违规资金、通报批评,直至取消其定点医疗机构资格等处理。

第十三条 各级卫生行政部门按照本管理规定,结合当地实际,制定新农合定点医疗机构具体管理办法。